预约挂号

    医院简介

    ">

    长春骨伤医院,是按卫生组织标准组建的骨科医院,具备标准的骨病研究中心,专业致力于骨科疾…「查看详情」

    就医指南

    医院地址:

    长春骨伤医院(宽城区)北京大街1169号

    长春骨伤医院(经开院区)东南湖大路3177号

    健康热线:0431-81915678

    网站首页 » 科室介绍 » 手足外科 » 断指再造 » 症状

    断指再植的三级预防是怎样的

    长春骨伤医院 阅读:「 474 」 2017-09-21 11:44:51

          导读:长春骨伤医院断指再植的水平已跨入了国际领先水平,而且存活率可达90%,但对再植后功能康复还缺乏足够的重视。我院通过重视离断指保存、成活指功能康复的院外护理指导工作,再植术后认真做好各项基础护理,及时抢救,减少各种干扰因素。使患者断指再植术后,从外形、感觉、功能、康复程度均达到预期效果。

          【三级预防方法】

          1 一级预防 
          减少事故发生,注意工作安全,遵守交通规则,重视社会治安管理,提高自身安全意识,减少事故发生。

          干扰因素:安全意识薄弱,违反工作安全设施,藐视交通法规,缺乏法制观念,缺乏生活常识,思想道德修养差。>>>想要了解更多?点击咨询<<<

          2 二级预防

          离断指的保存

          (1)不完全离断指用简单夹板固定制动。完全离断时,迅速找寻离断指,减少断指污染。现场用3~5层干净纱布(最好用无菌纱布)包裹离断指,放入1~2层塑料袋内,扎紧袋口,再放进瓶子里(最好是保温瓶),注意避免冰水渗入离断指。勿将离断指浸泡在新洁尔灭、酒精、等渗盐水、葡萄糖液中,以免造成断指失去再植条件。

          (2)指导伤者用干净纱布裹伤口,加压包扎止血,注意定时放松,一般1h放松1次,防止近端血管、神经损伤加重。

          (3)争取时间,以最快速度将伤者和离断指送往医院。  >>>为什么要争取时间以最快速度将伤者和离断指送往医院?点击咨询

          干扰因素:

          (1)信息设备障碍,缺乏知识来源,特别是贫穷落后的边远山区。其中有1例患者是因为运送途中加压包扎时间过长,断指近端缺血坏死,丧失再植机会;

          (2)未能确切了解现场具体情况,如受伤类型(切割性、辗轧性、挤压性、撕裂性)、伤口污染程度、伤者生命情况等;

          (3)现场拖延时间过长,如交通事故,找寻离断指和保存离断指的时间过长;

          (4)经济条件的影响,放弃再植手术;

          (5)现场离医院较远,缺乏交通工具。


     
        >>>更多情况,咨询在线专家

          术后护理

          (1)按医嘱准确、及时使用“三抗”疗法,即抗凝、抗炎、抗痉挛。常用的有丹参、罂粟碱、头孢类药物等。

          (2)做好一心、二意、三查、四对基础护理:

          ①一心:护士和患者团结一心做好离断指成活工作。护士严格按照护理操作规程做好各项护理操作,患者听从医护人员指导,做到禁吸烟、禁憋尿、饮食禁辛辣、配合理疗,如局部高压氧疗、太阳灯照射、超短波电疗等。

          ②二意:注意患者生活起居,避免便秘,防止尿潴留,以及注意疼痛情况。

          ③三查:病房、患者和手指温度。病房温度保持在22℃~26℃,患者术后温度控制在38℃以下。

          ④四对:对照健指与伤指的温度、肤色、肿胀程度、毛细血管充盈度。伤指温度略高1℃~2℃,颜色偏红,指腹饱满,指压试验1~2s内恢复。如果温度低于4℃~5℃为血循环危象;肤色转苍白或灰紫为动脉痉挛或栓塞;变为暗紫色则是静脉回流受阻;指腹降低或增高且变硬,多为动脉供血障碍与静脉回流不畅。

          干扰因素:

          (1)受外伤影响、情绪失控;

          (2)生活习惯受约束,缺乏治疗信心。有一患者术后3天,偷偷去洗手间抽烟,引起血管痉挛,挽救失败;

          (3)对治疗工作理解程度配合欠缺,如拒绝使用理疗设施。有1例患者术后3天停止局部氧疗,指腹变软,指色变暗,经及时抢救,转危为安;

          (4)受经济影响,营养补充不足,早期出院。有1例患者因术后未能配合使用有效抗生素,个人体质差,又不能及时补充营养,致感染未能控制,4天发展成气性坏疽;

          (5)局部制动失控,如下床大小便牵动伤口,形成微血管危象;

          (6)再植指受室内温度、烤灯、暴露时间、紧张等因素影响肤温,室内光线也影响肤色的观察。

          3.三级预防 成活指功能康复训练:

          (1)继续配合系列物理疗法,如电脑中频电疗仪、神经损伤治疗仪、红外线治疗仪、周林频谱仪和康复训练器材、手指练功器等。

          (2)根据伤指成活情况,早期指导患者做术肢健康关节的活动,如腕关节、指间关节、掌指关节做轻微伸屈活动,防止失用性肌萎缩及关节僵直。

          (3)2周后鼓励患者用健指与患指练习夹持纸张、书本、报纸、毛巾、被套等。

          (4)术后3~4周拔除内固定后,开始重点功能锻炼。

          ①主动屈伸掌指关节和指间关节,循序渐进练习,直到感觉关节部位有轻微的酸痛为止。

          ②被动屈伸各关节,再配合我院自制中药舒筋洗熏洗,温通膏按摩后,屈伸角度可加大。

          ③抗阻力练习:用捏皮球的方法锻炼再植指屈伸、内收及对掌肌力,用挑橡皮筋网的方法锻炼再植指伸屈及外展肌力。每个动作持续用力3~4s,重复10~20次,直至局部有疲劳感为止。

          ④虎口张大训练[3]:指导患者将伤手放在大腿上撑压或放在分指板上训练以撑大虎口。

          ⑤技能训练:穿衣、抓小球、拧毛巾、练习写字、执筷、扣纽扣等日常生活动作。

          ⑥指导患者定期复诊,随时咨询。

          干扰因素:

          (1)患者受经济、家庭条件影响,早期出院后缺乏各项训练条件设施及有效监控,亦无医护人员指导功能锻炼;

          (2)患者缺乏疼痛耐受力,未能持续训练,影响康复效果;

          

          (3)缺乏训练主动性,疏于训练,与家人同情、帮助也有一定关系;

          (4)缺乏康复信心,部分患者拔钢针后拒绝复诊。

          【温馨提示】:为了方便患者了解所患疾病相关信息,长春骨伤医院特别开设医生在线咨询服务,由医生在线为您解答相关疾病问题,根据病情给予专业的个性化的指导意见,提供专业治疗方案,并为您的病情保密。如需帮助,您可以点击医生在线咨询;【24小时健康热线】:0431-81915656


    推荐阅读

    医院地址:长春骨伤医院(宽城区)北京大街1169号

    长春骨伤医院(经开院区)东南湖大路3177号

    健康热线:0431-81915678 监督热线:0431-81915656(工作日)

    (吉长经开)(中)医广【2018】第03-06-04号

    备案信息: 吉ICP备16003442号 ©2017 长春骨伤医院- 版权所有.

    分享本站:

    线