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    常见四肢骨折病人的护理

    长春骨伤医院 阅读:「 448 」 2017-09-05 15:18:50

    一、锁骨骨折

    【病因病理】锁骨骨折移位明显警惕臂丛神经损伤,外侧端骨折易合并肩锁关节脱位。

    【临床表现】局部表现;患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患侧肘部,有骨折特有体征。

    【辅助检查】X线正位片发现骨折及移位。

    【治疗要点】三角巾悬吊3周;手法复位8字绷带固定;合并神经血管损伤及开放性骨折手术治疗。

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    二、肱骨髁上骨折

    【病因病理】伸直型骨折多见,易合并肱动、静脉及正中、桡、尺神经损伤;屈曲型骨折少见较少损伤血管神经。

    【临床表现】局部表现;假关节活动、骨擦音;检查时注意前臂肿胀程度、桡动脉搏动及手的感觉与运动。

    【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位。

    【治疗要点】

    1.手法复位石膏托固定:4~5周;

    2.骨牵引:肿胀明显先尺骨鹰嘴牵引,消肿后手法复位石膏托固定;

    3.手术复位内固定:手法复位失败或伴有血管神经损伤。

    【护理要点】观察患肢桡动脉搏动及末梢血运、感觉、活动,晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。

    三、桡骨远端伸直型骨折

    【病因病理】桡骨远端伸直型骨折最常见,桡骨下端是松质骨和密质骨交界处是解剖薄弱处,易发生骨折。

    【临床表现】局部表现、骨折特有体征、典型畸形表现为侧面观“餐叉样”、正面观“枪刺样”畸形。

    【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位。

    【治疗要点】

    1.手法复位外固定:手法复位后以小夹板或石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周,之后该中立位固定2周;

    2.手术复位内固定:严重粉碎性骨折、手法复位失败者。

    【护理要点】观察患侧手指血运、感觉、活动;固定期间作手指、肘、肩伸屈活动,拆除固定后腕关节功能练习。

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