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骨折的治疗

一、治疗原则
 
目前国际上常采用的骨折治疗原则是AO组织的骨折治疗原则:
 
1)通过骨折复位及固定重建解剖关系。复位是固定和功能锻炼的基础,骨折后应力求及时和正确的复位。固定是通过各种方式维持复位后的位置,防止其再移位,为骨折愈合创造条件;
 
2)按照骨折的“个性”及损伤的需要,使用固定或夹板重建稳定性;
 
3)使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供;
 
4)全身及患部的早期和安全的活动训练。是在保持骨折正确复位的基础上,尽快地进行其受损肢体的合理活动以恢复肢体的功能。
 
二、骨折的固定方法
 
主要有外固定和内固定两大类。
 
1. 外固定:主要用于骨折手法复位后的维持复位,如切开复位后内固定不够坚强时也可辅以外固定。常用的外固定方法有石膏绷带、小夹板、牵引、外固定器和支具固定等。
 
2. 内固定:是指通过金属或可降解材料的内固定器材,将切开复位的骨折固定在适当位置的固定方法。临床上,根据骨折固定的实际需要,可选用不同种类的内固定器材,常用的包括各种接骨钢板、螺丝钉、髓内针、骨圆针(斯氏针、克氏针等)、不锈钢丝、可降解材料制品等。内固定的主要目的是使患肢功能尽可能快地得到完全恢复。内固定不能永久性代替折断的骨骼,而只能作为临时的支撑。目前,国际公认的生物学内固定(BO)原则是:
 
1) 远离骨折部位进行复位,以保护骨折局部软组织的附着;
 
2) 不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位,如必须复位的较大的骨折块,也应尽力保存其供血的软组织蒂部;
 
3) 使用低弹性模量、生物相容性好的内固定器材;
 
4) 减少内固定物与骨之间的接触面积;
 
5) 尽可能减少手术暴露时间。
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